Zo 28 april – zo 5 mei

Deze week zijn twee dagen belangrijk: de woensdag omdat ik weer naar mijn hematoloog terug moet en de vrijdag omdat we dan naar Spanje vliegen. Woensdag zijn we om 09:30 in het LUMC en begin ik zoals altijd met bloedprikken. Daarna nog een kwartiertje wachten voordat de arts ons binnenroept. De uitslagen van het bloed en de urine van drie weken geleden waren gelukkig goed, geen bijzonderheden dus. Voelt altijd weer als een geruststelling. Dat mijn huiduitslag ondanks het medicijngebruik nog steeds is weggebleven, is voor de hematoloog reden om aan te nemen dat de uitslag van februari hoogstwaarschijnlijk door de laatste chemokuur (bortezomib) is veroorzaakt. Volgens het protocol moet ik vandaag ook weer een paar buisjes bloed en een potje urine inleveren. Dat gaat gelukkig allemaal vrij snel en zo kunnen Nel en ik om 11:00 uur weer richting huis. Over vier weken hebben we weer een nieuwe afspraak staan.

Vrijdag is een heel andere dag.Om 04.45 uur (!) staat de taxi voor de deur en een half uurtje later staan we op Schiphol waar ook de rest van de familie aanwezig is. Allemaal klaar voor het Spaanse avontuur.De laatste keer dat ik op de luchthaven was,vorig jaar oktober,zat ik bij terugkomst uit Spanje nog in een rolstoel en nu kan ik het ‘gewoon’ lopend af. Het wordt wel een erg inspannende dag met heel veel lopen op de luchthavens Schiphol en Malaga, de eerste Spaanse boodschappen doen en koffers uitpakken. Heb ’s avonds dan ook hele zware en vermoeiende voeten en ben dan ook blij als ik ’s avonds in bed lig. Zaterdag is de vermoeidheid nog niet weg en heb die dag maar als nationale rustdag benoemd.Zondag gaat het al beter en kan ik voorzichtig met de eerste wandeling richting het strand beginnen.

De villa die we met z’n allen in Fuengirola gehuurd hebben is geweldig. Lekker ruim, voor ieder stel een badkamer, ruime terrassen en een zwembad in de tuin.Wat wil een mens nog meer…

Vr 19 april – za 27 april

Alweer een week zonder ziekenhuis. En dat betekent weinig medisch nieuws. Aan de ene kant voelt het goed om zo’n ziekenhuis een tijdje niet van binnen te zien. Maar aan de andere kant mis je het ook een beetje, hoe gek het misschien ook klinkt. Alsof je niet meer onder controle bent en je onzekerheid daardoor toeneemt. Gaat het nog wel allemaal goed in het lichaam? Kortom, op zoek naar de bevestiging die je altijd zo graag wil horen. Komende woensdag heb ik weer een afspraak met de hematoloog waar dan meteen mijn bloed wordt gecontroleerd. Extra belangrijk omdat we komende vrijdag 3 mei met de kinderen en kleinkinderen voor 13 dagen naar Spanje gaan. En dan moeten de bloedwaardes natuurlijk wel goed zijn.

De huiduitslag is hiep hiep hoera nog steeds weggebleven en inmiddels slik ik weer dagelijks al mijn noodzakelijke medicijnen, dat zijn er nu zes in totaal.

Het mooie weer van de afgelopen dagen maakt dat ik gelukkig wat vaker naar buiten kan, hetzij om een eindje te fietsen of kleine klusjes in en om het huis te doen. Helaas ben ik van veel klussen afhankelijk van Nel, de buurman of anderen. En die afhankelijk wil nog maar niet wennen, temeer als je tot een jaar geleden al die dingen nog zelf kon doen.

De afgelopen weken heb ik af en toe verslag gedaan van de tompoucen-test die wij, samen met de buren, op de zaterdagochtend zijn gestart. Begonnen als zomaar iets lekkers bij de koffie en uitgegroeid tot een vergelijkende smaaktest bij de 10 lokale banketbakkers. Daar is een verslag bij gemaakt en als grap naar het lokale weekblad gestuurd. En wat schetst onze verbazing? Afgelopen donderdag staat er een uitgebreid stuk (“de lekkerste tompouce van Katwijk”) in het lokale weekblad, compleet met foto die we moesten laten maken bij en met winnende bakker Guyt. Volgens de laatste berichten uit deze bakkerij, zijn de tompoucen daar sinds donderdag “niet om aan te slepen”.

 

 

Vr 12 april – do 18 april

Dit weekend wordt het jaarlijkse “Griekenland met de camper-weekend” gehouden. Het is al weer de negende keer dat dit treffen in Lage Vuursche plaatsvindt. Een bijeenkomst voor mensen die voor de eerste keer met de camper naar Griekenland willen. Zij krijgen op de bijeenkomst informatie over routes, camperplaatsen en de verschillende landschappen. Zelf verzorg er ik ieder jaar een presentatie naar aanleiding van mijn website Griekenland Camperland. Deze keer was het lang onzeker of ik er weer bij kon zijn, maar uiteindelijk zijn Nel en ik toch vrijdag gegaan, met de camper uiteraard. En ik heb er mijn presentatie weer gehouden, zij het dat het toch wel vrij inspannend was.

Zondag ging iedereen weer naar huis; wij hebben er een dag aan vast geknoopt en zijn maandag nog naar de camperplaats in Huizen gereden om vervolgens dinsdag weer naar huis te gaan. Het rijden gaat redelijk goed, alleen zijn door de neuropathie mijn tenen extra gevoelig als ik de koppeling veel moet intrappen. Volgende keer maar sandalen aandoen (ik rijd namelijk in de camper altijd zonder schoeisel).

Woensdag is er precies een week voorbij dat ook mijn tweede medicijn geen huiduitslag geeft. Volgens afspraak met de hematoloog moet ik vanaf vandaag (woensdag) met medicijn nummer 3 beginnen. Daarmee ben ik dan weer terug op het aantal waarmee ik voor de huiduitslag begon. Het blijft iedere morgen spannend of de uitslag nog steeds wegblijft. Hopen maar dat dit zo doorgaat.

Vr 5 april – do 11 april

Het zijn spannende dagen, want de angst dat de huiduitslag weer terugkomt blijft aanwezig. Iedere ochtend bekijk ik aandachtig mijn lichaam of er afwijkingen te zien zijn. Maar gelukkig is dat nog niet het geval.

In het kader van de EXIST-studie van het AMC moet ik vanaf vandaag (zondag) een week lang een zogeheten versnellingsmeter om. Een klein apparaatje dat ik bijna onzichtbaar op mijn rechterheup moet dragen. De meter moet zo registreren wat ik in het dagelijks leven aan lichamelijke activiteiten onderneem. De studie telt drie van deze meetmomenten.

Maandagochtend heb ik eindelijk een afspraak met de kaakchirurg in het LUMC om de gespleten kies te verwijderen. Ik heb ooit mijn verstandskiezen laten trekken en dat was alles behalve een pretje. Ik voel nog steeds dat krakende geluid in mijn kaken toen ze getrokken werden (hadden weerhaken!). Met die gedachte stapte ik naar binnen. Eerst weer bloedprikken om de waarde te controleren. Die blijkt 145 te zijn, voldoende om de kies te lichten. Na twee verdovingen en vijf minuten “trekken en duwen” heeft de kaakchirurg de kies er uit. De stijfheid in mond en wang duurt een uur of vier. De eerste dagen mag ik geen hard of taai voedsel eten. De napijn valt gelukkig mee.

Dinsdag belt de dermatoloog met de uitslag van de biopt die vorige maand uit de huiduitslag is gehaald. Ze vertelt dat de oorzaak moet worden gezocht in een virus of een reactie op bepaalde medicijnen. Dat laatste acht ze het meest waarschijnlijk. Ok, dat is dus niets nieuws onder de zon. De vraag blijft: welk medicijn is de boosdoener?

Woensdag belt volgens afspraak mijn hematoloog, benieuwd naar de huiduitslag. Nu deze nog steeds wegblijft, stelt hij voor om het volgende medicijn te gaan slikken. Ook weer een week. Het is een kort gesprek en we spreken voor de komende dagen af: geen bericht, goed bericht. Over drie weken hebben we een nieuwe afspraak op de poli. Tot zolang dus geen ziekenhuisbezoek. En dat is lang geleden, drie weken zonder LUMC.

Conditioneel ga ik nog steeds vooruit, iedere week weer een beetje. Wel houd ik de hinder van die neuropathie in mijn voeten. Ook de pijn rondom mijn ribben blijft mij parten spelen, zij het dat het de ene minder is als de andere. Ben al lang blij dat de pijn niet erger wordt en dat ik tenminste een half uur kan wandelen.

Za 30 maart – do 4 april

Nog steeds gebruik ik geen medicijnen. Woensdag hoor ik hoe nu verder. De vier dagen ervoor zijn wisselend voor wat betreft mijn conditie. De ene dag voelt het beter als de andere. En helaas kan de zon hier weinig aan bijdragen, want het is nog steeds geen weer om in de tuin te zitten. Maar nu op naar de woensdag. Een drukke dag met twee ziekenhuisbezoeken. Om te beginnen het LUMC, waar ik om 09.00 uur een afspraak heb met mijn behandeld arts, vroeg op dus. Eerst natuurlijk het gebruikelijke bloedprikken voor de bloedwaardes. We krijgen een mooie uitslag van de beenmergpunctie te horen, deze blijkt namelijk 0,00 te zijn voor wat betreft de Kahler-cellen. Het klinkt als muziek in mijn oren. Medio januari was het percentage nog 0,07 en nu dus onmeetbaar, beter kan dus niet. De bloedplaatjes zijn ten opzichte van vorige week nog iets verder gestegen (dat is positief), van 124 naar 151. De uitslagen van bloed en urine hebben wat meer tijd nodig en houd ik dus nog te goed. Verder wordt door de arts mijn huid bekeken, hier is nagenoeg niets meer van uitslag te zien. De arts stelt voor om vandaag weer met een van de belangrijkste medicijnen (de lenalidomide) te beginnen. Dit medicijn is immers van belang voor de zogeheten onderhoudsbehandeling; het moet er voor zorgen dat de ziekte zo lang mogelijk wegblijft. Verder moet ik volgens het behandelschema nog een ECG laten maken en krijg ik mijn eerste van een reeks vaccinaties, die tegen pneumokokken, ter voorkoming van longontsteking. De vaccinatie gaat snel, maar bij de ECG moeten we bijna een half uur wachten. Al met al zijn we weer om 11.00 uur thuis, voor even rust en een snelle boterham voor we om twaalf uur naar het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam vertrekken.

Bij het AMC heb ik mij aangemeld voor de zogeheten EXIST studie. Een wetenschappelijk onderzoek naar het effect van training op conditie en vermoeidheid bij o.a. Kahler-patiënten die behandeld zijn met hoge dosis chemotherapie en autologe stamceltransplantatie. Aan het onderzoek doen 7 ziekenhuizen mee. Daar zit het LUMC (nog) niet bij, vandaar dat ik naar Amsterdam moet. Het gaat in totaal om 120 patiënten. Wanneer ik voor dit programma loot, ga ik onder begeleiding van een fysiotherapeut 18 weken lang intensief bewegen volgens een op maat gemaakt trainingsprogramma. De eerste 12 weken zal de training 2 keer per week plaatsvinden gevolgd door 6 weken 1 keer per week. Elke training duurt een uur, waarbij zowel de conditie als de spierkracht wordt getraind.

Om toegelaten te kunnen worden, moet er eerst een intake (gesprek + lichamelijk onderzoek) plaatsvinden bij een sportarts. Op basis hiervan zal de arts beoordelen of ik lichamelijk in staat ben om aan het onderzoek mee te doen. Voor die intake moet ik om 13.00 uur in het AMC zijn, en Nel zou Nel niet zijn als die niet weer met mij mee gaat. Na twee gesprekken met resp. het hoofd Studiebegeleiding en de studiecoördinator maken we kennis met een sympathieke sportarts.

Het bewegingsonderzoek bestaat uit twee spierkrachttesten, een intensieve fietstest om het maximale prestatievermogen en de zuurstofopname te bepalen en een longtest. Ook wordt er een ECG gedraaid, de tweede vandaag! Verder wordt er een DXA-scan gemaakt om de lichaamsbouw en botdichtheid te bepalen. En als ik na afloop ook nog een uitgebreide vragenlijst van ruim 200 vragen moet invullen over vermoeidheid, psychologische spanning, gezondheid, mijn functioneren in het dagelijks leven, algehele kwaliteit van leven en mijn houding t.o.v. bewegen, heb ik het wel gehad en is het inmiddels 17.15 uur als we het AMC weer verlaten. Wat een dag, wat een dag. Twee ziekenhuizen, veel gesprekken, geen siësta en een behoorlijke fysieke inspanning moeten plegen. Morgen word ik gebeld of de onderzoeken positief zijn beoordeeld en of ik ben ingeloot. Vanavond maar extra vroeg naar bed.

Als ik donderdagochtend uit bed stap, voel ik de inspanningen nog in de benen zitten. Maar rustig aan doen vandaag. Eind van de ochtend belt het AMC dat ik binnenkort veel zal gaan trainen want ik ben ingeloot! Dat zijn mooie berichten. De volgende stap is dat het AMC een geschikte fysiopraktijk in Katwijk of omgeving gaat zoeken om daar vervolgens mee te gaan praten, in de hoop dat deze aan de criteria voldoet. Naar verwachting zal ik in mei met het trainingsprogramma kunnen beginnen.

Zo 24 maart – vr 29 maart

De huiduitslag wordt nu met de dag minder. Voor alle zekerheid smeren we iedere dag de huid flink in met de zalf die we van de dermatoloog gekregen hebben. Dan droogt de huid tenminste niet zo uit. En het ontstoken tandvlees bij de gespleten kies ga ik regelmatig te lijf met extra poets- en spoelbeurten. De afspraak met de kaakchirurg staat op 8 april en tot zolang mogen er geen gekke dingen gebeuren.

Woensdag gaan we weer naar het LUMC voor een voortgangsgesprek met onze arts. Eerst natuurlijk bloedprikken op de poli, waar ik meteen de 24-uurs urine inlever. Daarna ruim 20 minuten wachten voor we bij onze arts aan de beurt zijn. Hoe is het met mijn bloedplaatjes, is het eerste dat ik hem vraag. Gelukkig zijn die verder gestegen van 41, 61 (vorige week) naar 126 vandaag (normale waarde is tussen de 150 en 350). Met deze waarde van 126 zou de kies getrokken mogen worden, maar daarvoor moet ik dus nog tot 8 april geduld hebben. En dan maar hopen dat die waarde intussen niet te veel daalt. We praten met de arts o.a. verder over de huiduitslag die weliswaar een stuk minder is, maar nog niet helemaal verdwenen is. De arts stelt voor om nog een week te wachten voor ik het medicijngebruik weer ga opstarten. Dan verplaatsen we ons naar een van de “prikkamers” voor een beenmergpunctie en bloedafname (vier buisjes). Onze arts doet zelf de punctie, altijd heel vervelend en pijnlijk maar noodzakelijk om te kunnen zien of en in hoeverre de Kahler-cellen zijn teruggedrongen. De laatste keer, medio januari, was het percentage teruggelopen van 14% naar 0,07%. Heel spannend dus of deze trend zich door de chemo van de afgelopen twee maanden heeft voortgezet. Maar op die uitslag moet ik dus een week wachten, evenals op die van het bloed en de urine.

Als we klaar zijn, lopen we nog even langs de poli van kaakchirurgie en vragen of er voor 8 april misschien een plekje vrij is gekomen. Helaas is dat niet het geval. Weten we dat ook weer.

Donderdag is de huiduitslag zo goed als verdwenen en daarmee ook de jeuk. Ik voel me verder prima en merk dat ik iedere dag meer energie krijg. ’s Morgens rijden we met de camper naar Delft, waar we een afspraak hebben met de garage. Het gaat om vervanging van de slangen van de gastoevoer + montage van niveau sensorset. We kunnen er op wachten, niet wetende dat de klus ruim twee uur in beslag neemt. Daardoor zijn we te laat thuis voor de siësta, die slaan we dus maar een keer over. Eind van de middag lukt het me nog om 10 km op de hometrainer te fietsen.

Vrijdag hebben we een rustdag. Geen verplichtingen, dus gewoon weer een dag thuis. Wel nog even naar de markt voor een lekker stukje boerenkaas. En voor alle zekerheid smeren we de huid toch nog maar een keer flink in.

Do 21 maart – za 23 maart

Woensdag valt er met de huiduitslag nog geen enkele verbetering waar te nemen. De hele dag heb ik er ook koude rillingen van. De buik is bovendien vuurrood en geeft naast de jeuk het gevoel alsof je te lang in de zon hebt gezeten. Dan heb je ook altijd van die rillingen. ’s Avonds heb ik gelukkig geen koorts meer. Dat is in ieder geval al wat. En dat andere probleem, het ontstoken tandvlees, ga ik de hele dag te lijf met goed poetsen, spoelen met Corsodyl en kamillethee.

Donderdag. De uitslag breidt zich nog steeds uit, ik zit werkelijk helemaal onder. We besluiten toch maar het ziekenhuis te bellen voor ik de medicijnen inneem. Of we voor 12.00 uur langs kunnen komen omdat nu ook onze hematoloog de huid wil bekijken, kunnen we meteen de bloedplaatjes weer laten meten. Dus in de auto en via de bekende weg naar Leiden. De bloedplaatjes zijn gelukkig gestegen, van 41 naar 61 om precies te zijn. De hematoloog denkt aan een bijwerking van een van de medicijnen en adviseert om vanaf nu geen medicijnen meer in te nemen tot de uitslag verdwenen is. Daarna moet het medicijngebruik gefaseerd worden opgestart. En hij heeft een afspraak bij dermatologie gemaakt om daar de uitslag ook even te laten zien en dan meteen een biopt te laten maken. Alleen kan dit niet eerder dan 15.30 uur. Het is nu 12.00 uur en dus kunnen we wel even naar huis. Maar eerst nog langs de afdeling kaakchirurgie waar op advies van de tandarts mijn kies moet worden getrokken. Met veel moeite weten we alvast in april twee afspraken vast te leggen; dit voor het geval de bloedplaatjes volgende week nog meer stijgen.

Om 15.00 uur rijden we weer terug naar het LUMC en melden ons op de 2e etage bij “huidziekten”, een nieuw gebied. Eerst krijgen we de co-assistent met tal van vragen, dan wordt de dermatoloog geroepen en tenslotte komt de super-dermatoloog: drie vrouwen op rij. De laatste vermoedt ook sterk dat de huiduitslag een bijwerking van de medicijnen is. Om dat zeker te krijgen wordt er een biopt afgenomen . Daarnaast worden er twee soorten zalf voorgeschreven die we via de ziekenhuisapotheek kunnen ophalen. Voor de uitslag van de biopt wordt er over 10 dagen een telefonisch consult gemaakt. Maar aangezien we komende woensdag al een gepland gesprek hebben met onze hematoloog, inclusief onderzoek en beenmergpunctie, horen we de uitslag wellicht daar. En zo zijn we om even na vijven weer thuis. Het was me het dagje weer wel. ’s Avonds kan de eerste zalf worden ingesmeerd.

Vrijdag begint de dag dus zonder inname van de gebruikelijke medicijnen. Dat voelt heel raar als je dat maandenlang wel hebt gedaan. Net of het ontbijt niet compleet is. De uitbreiding van de uitslag lijkt vandaag eindelijk te stoppen. We smeren en smeren nog eens. Ook het vurige wordt minder zodat ik het tenminste niet meer zo koud heb. Ook zaterdag zet deze tendens zich langzaam voort. Hoewel mijn lichaam nog wel onder zit, lijkt het er op dat ik nu het ergste achter de rug heb. En ’s middags voel ik me weer goed genoeg om samen met de buren een nieuwe tompouce aan een kritische test te onderwerpen.

Zo 17 mrt – wo 20 maart

Een paar weken geleden heb ik tijdens het eten van een boterham (spelt) een flinke knauw op mijn kies gemaakt. Waarschijnlijk een steentje. Daarna lang last gehad, maar de tandarts kon niets zien. Afgelopen week nam de pijn alleen maar toe en begon het tandvlees bij de kies te ontsteken. Daarom vandaag (zondag) maar de weekenddienst van toevallig mijn eigen tandarts. En die zag nu dat de kies van boven naar onderen gespleten is. En daar is maar een oplossing voor: eruit!

Een ongeluk komt zelden alleen. Behalve de kies, heb ik sinds zaterdag ook ineens uitslag op mijn huid. Overal kleine rode puntjes die af en toe irritant  jeuken.
Maandagochtend bel ik met het LUMC over beide problemen. Voor de kies moet ik langskomen om de bloedplaatjes te meten. De huiduitslag kan ik dan meteen laten zien. Als de waarde van de bloedplaatjes te laag is, mag er niet getrokken worden. En de geplande APD van morgen gaat sowieso niet door, want na een APD mag er niets aan de kaak gebeuren. Eind van de ochtend ben ik weer op de 11e etage van het LUMC, nadat ik eerst mijn bloed heb laten prikken. Blijken de bloedplaatjes veel te laag (41) te zijn en nu mag er geen kies worden getrokken. Bloedplaatjes (of trombocyten) spelen namelijk een belangrijke rol bij de bloedstolling. Ze helpen bij de genezing van wonden door er voor te zorgen dat het bloeden stopt en er een korst ontstaat. Vrijdag moet ik weer terug om te kijken hoe de bloedplaatjes zich de komende dagen ontwikkelen. Om de kies eruit te mogen halen, moet de waarde tenminste 70-80 zijn. Het is zeker niet te verwachten dat dit vrijdag al zal zijn. De waarde zou zelfs nog lager kunnen zijn. Als deze onder de 25 komt, worden er bloedplaatjes toegediend.

De huiduitslag wordt nauwkeurig bekeken. Men denkt dat het een (late) reactie is op een van de geneesmiddelen. Ik krijg medicijnen tegen de jeuk en de uitslag. Vrijdag weer laten zien en na de eerste tablet mag ik 24 uur geen autorijden.

Wat een gedoe allemaal weer! Je denkt toch dat je inmiddels alles gehad hebt en nu in het zicht van de finish gebeurt dit. Zo’n kies bijvoorbeeld, nooit heb ik problemen met mijn gebit. En nu uitgerekend dat er niet in de kaak gerommeld mag worden, bijt ik op iets “hards” waardoor er een kies splijt. En eigenlijk moet die kies vanwege bacteriegevaar er zo snel mogelijk uit. En dat zou nog wel eens een tijdje kunnen gaan duren.

Dinsdag is er voor wat betreft de huiduitslag nog geen verbetering. Wel heb ik sinds lange tijd weer eens goed geslapen. Komt waarschijnlijk door de nieuwe medicijnen die slaperigheid en vermoeidheid als een van de bijverschijnselen heeft. Ik heb het de hele dag koud en ’s avonds blijk ik 38.2 verhoging te hebben. Ook dat nog! Dan maar op tijd in bed.

Gelukkig weer aardig geslapen. Wel een paar keer wakker vanwege de jeuk. De uitslag is woensdag nog volop aanwezig, lijkt zelfs nog iets te zijn uitgebreid op de plekken waar het al zat. De koorts is teruggelopen naar 37.9. Afwachten maar wat deze dag mij weer gaat brengen. Maar rustig aan doen…